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Medicina antioxidante complementaria en el tratamiento de COVID-19 y el lugar de la evaluación hematológica: breve comentario crítico y basado en la revisión del alcance

  • Dr Ezekiel (Uba) Nwose
  • PhD, MSC Biochemistry, BSc Medical Laboratory Technology, Dip Management, Dip Counselling, Grad Cert Learning & Teaching in Higher Education, CSci, FIBMS, MAIMS
DOI: 10.15761 / HMO.1000210 / Enlace del artículo original

Resumen del Artículo

El propósito de este comentario es articular los remedios herbales para COVID-19 entre los clientes de atención geriátrica y también el papel de la evaluación hematológica en individuos no sintomáticos. Se emplearon dos métodos de revisión para desarrollar este comentario narrativo. Primero, los datos de los artículos de las redes sociales y las revistas de investigación arbitradas se revisan críticamente. En particular, el conocimiento sobre las opciones de tratamiento se utiliza para fundamentar las posibles implicaciones para la atención geriátrica y las pruebas hematológicas en pacientes asintomáticos. Este comentario abordó (1) las alternativas a la vacunación, (2) la hoja de ruta del tratamiento COVID19, (3) la diferencia en la respuesta de adultos y niños, y (4) la necesidad de hematología de los individuos geriátricos y asintomáticos. En segundo lugar, se realizó una breve revisión del alcance para discutir la pregunta «si los medicamentos que ya tenemos son lo suficientemente buenos para ganar más tiempo a los pacientes ”. Lo más destacado es la naturopatía antioxidante para el manejo de COVID-19. Lo que todavía no se ha autenticado realmente, lo que constituye la contribución de este artículo, es que el estado inmunodeprimido de los clientes de atención geriátrica subyace a la carga inevitable de fragilidad. Esto contraindica al menos el 25% de las vacunas COVID-19 que se están investigando; y merece cautela al considerar los antiinflamatorios que constituyen el 52% de los fármacos que se están desarrollando actualmente. La implicación es que la atención geriátrica podría beneficiarse más de la medicina tradicional alternativa, como las hierbas, en función de sus propiedades antioxidantes e inmunomoduladoras. Además, la hematología de rutina frente al hemograma completo también está indicada en individuos asintomáticos.

Palabras Clave

potenciales antioxidantes, medicina complementaria, COVID-19 asintomático, cuidados geriátricos, evaluación hematológica, sistema inmunológico

Introducción

Es un hecho que la vacunación es una de las cuatro formas en que las personas se vacunan y estimulan su sistema inmunológico. El desarrollo de las vacunas sigue un proceso convencional que requiere tiempo para los ensayos antes de su aprobación. En el COVID actual, los cuatro tipos de tecnología de vacunas están cubiertos, aunque en una proporción desigual (Figura 1). Para los clientes de atención geriátrica, es importante que su sistema inmunológico sea débil, lo que contraindica la vacuna viva. Esto implica que es poco probable que los clientes de atención geriátrica se beneficien de al menos el 25% de las vacunas que se están investigando.

The health factory

Figura 1. Distribución de las vacunas en desarrollo en el tipo de tecnología [1]

Lo que vale la pena destacar es que las vacunas no son igualmente efectivas en diferentes edades y / o poblaciones genéticas. Además, ha habido pandemias en la historia de los seres humanos. El informe indica que, además del siglo II, cuando se registraron 200 millones de muertes durante la peste bubónica y la pandemia de fiebre amarilla del siglo XIX que cobró 125 millones de vidas, ha habido una reducción en las muertes (Figura 2).

En particular, los coronavirus del síndrome respiratorio agudo (SARS) y del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS) se conocen desde hace varios años, pero aún no se ha autorizado una vacuna para los dos coronavirus [1-3]. En cambio, hay indicios de que la inmunopatología puede ser un efecto secundario de algunas vacunas candidatas [4], lo que podría traducirse en una contraindicación entre los clientes de atención geriátrica. Por lo tanto, es imperativo considerar las alternativas a las vacunas en términos de lo que se ha hecho en los siglos pasados, especialmente porque los clientes geriátricos tienen más probabilidades de beneficiarse de una terapia alternativa potencial en comparación con los adultos más jóvenes aparentemente sanos.

Actualmente, el manejo del MERS incluye evitar los alimentos crudos de origen animal [5]. Se sabe que la medicina tradicional china eficaz durante el SARS gira en torno a las hierbas [6-9]. Sin embargo, un mecanismo de acción saliente que falta es el potencial antioxidante de las hierbas para estimular el estado inmunológico. Por ejemplo:

  • La mezcla de hierbas patentada, S huang-Huang-Lian [8,10] , es antioxidante, pero se ha informado que posee un efecto antiinflamatorio adicional que podría traducirse en un efecto secundario de inmunosupresión entre los pacientes geriátricos inmunodeprimidos .
  • Los donantes de óxido nítrico, como el compuesto de glicirricina en la raíz de regaliz son antioxidantes [11], se ha especulado como una de varias opciones de tratamiento potencialmente eficaces [6].
Hoja de ruta de tratamiento

Quizás, sea pertinente señalar que ha existido el temor de que el coronavirus se libere deliberadamente [4, 12]. Además, se cuestionó el bioterrorismo durante el brote del coronavirus del síndrome respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y se señaló que será difícil de reconocer [13]. Por lo tanto, es necesario establecer un método de prueba clínica asequible y disponible universalmente para evaluar a las personas, especialmente a las personas asintomáticas.

Además, los antioxidantes constituyen un potencial agente de mitigación de los coronavirus [14]; y la víctima predominante son los ancianos inmunodeprimidos, aunque el costo inevitable de la fragilidad [15]. Por tanto, es necesario tener en cuenta los remedios antioxidantes que pueden controlarse para detectar cambios en el estado inmunológico utilizando recuentos hematológicos rutinarios de células sanguíneas. Este comentario se detiene en la perspectiva de dos líneas de discurso sobre el nuevo coronavirus (COVID19). Primero está la hoja de ruta del tratamiento (Figura 3). El segundo es la fisiología de la inmunidad innata. Concluirá con la armonización de las dos perspectivas y comentará la hipótesis de mejora de la quinina recurriendo al potencial antioxidante de los remedios a base de hierbas y las evaluaciones hematológicas.

Figura 2. Hoja de ruta del tratamiento de COVID19

La diferencia en la respuesta entre los grupos de edad bordea la hematología de rutina

Se ha especulado que se producen diferencias en los pacientes con COVID19 clasificados en subgrupos de edad o sexo [16,17]. El informe sobre la dinámica de transmisión y las características clínicas de la infección por COVID19 entre los niños indica que los glóbulos blancos, incluidos los recuentos absolutos de linfocitos, son prácticamente normales, lo que sugiere una función inmune intacta, a diferencia de los adultos [18]. Esto puede deberse a que la hematopoyesis activa en los niños mantiene intacto el perfil de leucocitos, a diferencia de los adultos, donde la hematopoyesis se reduce según el proceso de envejecimiento.

Otro dato es que el nivel de aumento de la temperatura, como indicación de fiebre durante la fase aguda de la infección, disminuye con la edad [19]. Esto es además de que la temperatura corporal inicial es más alta en los niños que en los adultos. Durante el brote de SARS en 2003 [20], se especuló que los coronavirus pueden destruirse a una temperatura corporal más alta [21]. La implicación es que, además de una fiebre de mayor magnitud durante la respuesta inflamatoria fisiológica a la infección, la temperatura corporal basal relativamente más alta y el perfil de sangre blanca intacta en los niños pueden ser una protección inmunológica innata adicional. Con respecto a los clientes de atención geriátrica, es probable que la magnitud de la fiebre y la respuesta inmune en la infección por COVID-19 sean menores en comparación con los niños. Todavía,

En la pandemia de COVID19 en curso, una evaluación muy reciente ha indicado que los recuentos de células sanguíneas evaluados de forma rutinaria que se utilizan para monitorear el estado inmunológico pueden ser anormalmente bajos entre los individuos asintomáticos y podrían ser más prevalentes en la subpoblación que progresa para desarrollar síntomas (Figura 4). Lo que aún no se ha informado es cómo mejoran los perfiles hematológicos entre la subpoblación que no progresa.

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Figura 3. Cambios en el recuento de células hematológicas en pacientes asintomáticos con COVID19 [22]

Necesidad de individuos geriátricos y asintomáticos de hematología de rutina

Es de conocimiento común que prácticamente todas las enfermedades están asociadas con algún nivel de inflamación. De ahí que los medicamentos antiinflamatorios sean profilácticos o terapéuticos. En la pandemia de COVID-19, se ha aceptado que la respuesta hiperinflamatoria es una de las principales causas de daño pulmonar [23]. Esta es la justificación de los medicamentos antiinflamatorios para COVID-19, que es aproximadamente el 52% de las opciones de tratamiento en desarrollo (Figura 5).

Figura 4. Distribución de opciones de tratamiento farmacológico en desarrollo [1]

Una noticia y circulación en las redes sociales es que el COVID-19 puede empeorar con los medicamentos antiinflamatorios. Se puede argumentar que esto ha sido impulsado por el consejo de la Organización Mundial de la Salud de que tales medicamentos «pueden enmascarar los síntomas de la infección» [24]. Por lo tanto, es pertinente explicar que los efectos secundarios de los fármacos antiinflamatorios en COVID-19 van más allá del enmascaramiento de los síntomas e incluyen la inmunosupresión. Se sabe que el efecto principal de los fármacos antiinflamatorios es inhibir el proceso fisiológico normal de la respuesta inflamatoria que, de otro modo, defiende la infección subvirulenta. Por lo tanto, un mecanismo principal de efecto no deseado en COVID-19 es la supresión de la inmunidad innata. Sin embargo, los AINE todavía se utilizan y se recomienda tener precaución en relación con el beneficio frente al riesgo, especialmente entre los ancianos [25]. Esto es relevante en clientes de atención geriátrica que están inmunodeprimidos.

  • Pregunta: ¿Puede el uso de AINE aumentar los riesgos para los clientes de atención geriátrica?
    • Respuesta: si. La monoterapia con AINE solo trataría el síntoma de inflamación, pero esto puede empeorar el estado inmunodeprimido de un cliente geriátrico. Si este es el caso de cualquier paciente, se puede controlar con hematología de ruta.
  • Pregunta: ¿Los pacientes asintomáticos toman AINE de venta libre?
    • Respuesta: si. Aunque no se evalúan los efectos y limitaciones, este comentario

En esta coyuntura, es necesario enfatizar que el efecto antiinflamatorio de los remedios herbales es diferente de los efectos antioxidantes que estimulan el sistema inmunológico. Además, las enfermedades rara vez se tratan solo con antiinflamatorios. Por lo tanto, es posible que cualquiera de las opciones de fármacos antiinflamatorios que se estén desarrollando no se utilice como monoterapia, sino con precaución en terapias combinadas entre los clientes de atención geriátrica; o consideración de los conceptos no farmacéuticos en el cuidado de la edad.

Discusión

Antioxidantes como anticoagulantes e inmunomoduladores: los radicales libres causan daño mitocondrial, que puede conducir a aterogénesis y coagulopatía. Se sabe que el estrés oxidativo está involucrado en el proceso atero-trombogénico [28]; y existe una relevancia implícita del cobre y el zinc como micronutrientes antioxidantes [29]. De hecho, los antioxidantes absorben los radicales libres, lo que conduce a la restauración de la homeostasis del calcio y la reducción del proceso de hipercoagulación [30]. También se sabe que el daño de las mitocondrias o la producción de ROS mitocondriales en las plaquetas da como resultado un mayor riesgo de eventos trombovasculares. Por lo tanto, “preservar la función mitocondrial de las plaquetas puede ser un medio adicional para disminuir el riesgo de eventos trombóticos potencialmente fatales” [31].

Con respecto a las funciones inmunes, se sabe que los antioxidantes son inmunomoduladores. Por ejemplo, existe un informe sobre las actividades inmunomoduladoras de la glicirricina (regaliz) [11]. En humanos, las actividades antioxidantes especuladas de la bilirrubina sérica y el ácido úrico se han discutido con respecto a enfermedades autoinmunes como la artritis y la miastenia gravis [32, 33].

Antioxidantes como hematínicos: la biodisponibilidad del hierro de las verduras puede ser menor que la de la carne [34], pero también existe el potencial antioxidante de las verduras. De hecho, la Organización Mundial de la Salud recomienda con respecto a la deficiencia de hierro contextualizar y promover los alimentos ricos en hierro como hematínicos complementarios [35]. Por lo tanto, en términos de la actual pandemia de COVID19, lo que probablemente sea necesario re-articular es cómo el remedio naturopático antioxidante puede ser efectivo y obtenido de la dieta, resaltado secuencialmente como:

  • El estrés oxidativo reduce (mientras que los antioxidantes mejoran) el hematocrito [36-38].
  • Las verduras reducen el estrés oxidativo, por su potencial antioxidante [38].
  • Las verduras mejoran indirectamente el hematocrito [35], por su potencial antioxidante

Quizás, sea pertinente reconocer que los glóbulos rojos son células antioxidantes suicidas en el fenómeno de estrés oxidativo de los eritrocitos [39, 40]. Un mecanismo por el cual el aumento de la tasa de muerte de los glóbulos rojos conduce a la anemia. Por tanto, la función hematínica de los antioxidantes o micronutrientes en las verduras no se limita al aporte de hierro para la síntesis de glóbulos rojos. En cambio, el efecto hematínico de los antioxidantes se debe principalmente a la prevención de la anemia mediante la compensación del proceso de estrés oxidativo de los eritrocitos.

Recientemente se ha planteado una pregunta » si los medicamentos que ya tenemos son lo suficientemente buenos para que los pacientes ganen más tiempo » [41]. Además, otro informe reciente ha destacado la coagulación intravascular diseminada como la complicación hematológica en las muertes por COVID19 [42]. Esto destaca la necesidad de una mayor participación del departamento de hematología en el manejo de los pacientes con COVID19. Lo que esta discusión pone de relieve es que la naturopatía antioxidante (tanto dietética como suplementaria) está disponible y es lo suficientemente buena como para atenuar la fisiopatología, especialmente el estrés oxidativo y los procesos de coagulación. Esto está respaldado por el interés continuo en los fármacos antidiabéticos como la metformina, que se sabe que tiene efectos tanto antioxidantes como inmunomoduladores [43, 44].

CONCLUSIÓN

Lo que avanza este comentario es que los clientes de atención geriátrica tienen más necesidad de posibles remedios antioxidantes. En particular, la alternativa a base de hierbas a la vacunación, al ser fuente de antioxidantes, es digna de mención, especialmente porque aún no se ha aprobado ninguna vacuna para los coronavirus que causaron la pandemia desde hace más de 10 años. El artículo enfatiza que el estado inmunodeprimido contraindica aproximadamente el 25% de las vacunas COVID-19 que se están investigando. La inmunidad baja podría mejorarse con antioxidantes, pero a la inversa empeorada por los efectos secundarios de los antiinflamatorios que constituyen el 52% de los fármacos que se están desarrollando actualmente. Otro foco de atención es la necesidad de un seguimiento de rutina de los perfiles hematológicos entre pacientes sintomáticos y asintomáticos.

Reconocimiento

Este comentario ha sido motivado por varias convocatorias de opiniones de expertos y profesionales sobre la pandemia de COVID19. Uno de ellos publicado en línea fue sobre «Una vacuna para el coronavirus es el objetivo, pero ¿qué se necesita para llegar allí?» ( ABC Health & Wellbeing . Https://www.abc.net.au/news/health/2020-04-08/coronavirus-vaccine-explainer/12132414 ). Por lo tanto, se reconoce por la presente. Se agradece a la señorita Chidiebube Uba por su apoyo en la edición del borrador original de este manuscrito.

Referencias

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¿Quién debe tomar Omega-5?

El Ácido Thf Omega-5 está recomendado para todas las personas adultas debido a que es un ácido esencial para la vida y no lo produce nuestro organismo de manera natural.

¿Cómo hay que tomarlo?

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